Липома в районе позвоночника
Изобретение из 16 трав для лечения гепатита отягощенного панкреатитом
Опрос на сайте
Самые рейтинговые новости
Радикулит / Изобретение из 16 трав для лечения гепатита отягощенного панкреатитом
  • Saturday, 23 August 2014, 11:29 |
  • Опубликовал Beerfest |
  • Просмотров: 790 |
  • Комментарии: 16

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ

Применение антидотной терапии на производстве Усть-Каменогорского свинцово-цинкового комбината

В весенне-летний период 1988 г. на базе санатория-профилактория свинцово-цинко-вого комбината сотрудниками Тихоокеанского института биоорганической химии ДВО РАН совместно с медсанчастью профилактория и поликлиникой Усть-Каменогорского свинцово-цинкового комбината были проведены испытания зостерина в качестве элемента выделительной терапии при угрозе развития свинцовой интоксикации. Исследования проводились на двух группах по 16 рабочих (мужчин) основных цехов свинцового производства. При осмотре у обследованных были диагносцированы нарушение порфиринового обмена и начальные признаки свинцовой интоксикации. Выраженных патологических отклонений со стороны кроветворной системы, за исключением незначительного ретикулоцитоза, обнаружено не было, что характерно для современного производства. Проведенные биохимические исследования позволили установить, что содержание свинца в крови (от 0,2 до 0,5 мг/л), моче (0,45-1,5 ммоль/л) и кале (60-240 ммоль/кг) в 5-12 раз выше предельных границ общепринятых норм. У всех обследованных рабочих обнаружено значительное повышение уровня дельта-аминолевулиновой кислоты в моче (30-40 ммоль/г креатинина), что в сочетании с высоким содержанием копропорфирина в моче (320-480 ммоль/г креатинина в сутки) позволило констатировать наличие скрытых форм свинцовой интоксикации. Зостерин применяли в виде 1%-ного водного раствора (200 мл) внутрь 1 раз в день утром натощак за 15-20 мин до еды. Курс приема составлял 1 мес с последующим недельным перерывом. Восемь рабочих препарата не получали и служили контролем. У всех рабочих в начале наблюдений, через 12 дней и в конце наблюдений определяли уровень свинца в крови, моче и кале, а также содержание дельта-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина в моче (наиболее показательные признаки свинцовой интоксикации). Как показали результаты наблюдений, уже через 12 дней после начала курса содержание дельта-аминолевулиновой кислоты в моче у лиц, получавших зостерин, снизилось и составило в среднем 0,26-0,34 ммоль/г креатинина. Отмечено и существенное снижение уровня копропорфирина в моче (от 130 до 290 ммоль/г креатинина в сутки). При практически неизменившейся концентрации свинца в крови (0,2-0,4 мг/л) и незначительном повышении уровня свинца в моче (0,5-1,8 ммоль/л) отмечено резкое увеличение экскреции с калом (380 - 640 ммоль/кг), что можно объяснить связыванием и выведением свинца, находящегося в желудочно-кишечном тракте и выделяемого туда желчью и железами кишечника. У лиц контрольной группы все исследуемые показатели остались (12-й день наблюдения) на первоначальном уровне. В конце 24-дневного цикла наблюдений у рабочих, получавших зос-терин, содержание дельта-аминолевулиновой кислоты в моче составило 0,24-0,30 ммоль/г креатинина, а содержание копропорфирина в моче снизилось до 120-200 ммоль/г креатинина в сутки, что лишь незначительно выше нормы. В конце курса приема зостерина отмечено существенное снижение концентрации свинца в крови (от 0,15 до 0,2 мг/л) при еще несколько высоком уровне свинца в моче (0,28-0,9 ммоль/л) и кале (от 160 до 400 ммоль/кг). После 24-дневного курса приема зостерина у всех рабочих отмечено субъективное улучшение общего состояния, отсутствие дисфункций со стороны желудочно-кишечного тракта и его стабилизация, улучшение аппетита. Обобщая полученные результаты, можно заключить, что пектин из морских трав - зостерин, оказывает существенное положительное влияние на ряд признаков токсического воздействия свинца на организм рабочих промышленного свинцового производства. Объективно установлено, что зостерин нормализует содержание дельта-аминолевулиновой кислоты и копропорфирина в моче, снижает концентрацию свинца в крови, повышая экскрецию свинца с калом и мочой. В то же время результаты наблюдений показывают, что для полной эвакуации свинца, поступающего в организм в условиях промышленного производства, объективно необходим более длительный (а по возможности - постоянный) прием безвредных средств выделительной терапии, каким может служить нетоксичный морской пектин - зостерин.

Применение антидотной терапии на производстве завода"Электроцинк"

(г. Владикавказ)

Работа проводилась в условиях производства (20 чел.) и в санатории-профилактории "Сосновая роща" (16 чел.) специалистами Владикавказского медицинского института. Рекомендации по применению зостерина и сам биопрепарат были представлены ТИБОХ ДВО РАН. Зостерин назначали в виде ежедневного приема 1 г (водного раствора) в течение трехнедельного срока наблюдения. Были использованы карты обследования, включающие изучение профессионального маршрута, воздействие на организм различных производственных факторов, детальная характеристика жалоб, объективные данные. Проводился общий анализ крови, мочи, изучались порфирин, а также содержание свинца в биосредах. Для изучения кровенаполнения печени использовали метод реографии (бескровный метод исследования общего и органного кровообращения, основаный на регистрации колебаний сопротивления живой ткани организма переменному току высокой частоты). Регистрацию реограмм (объемной и дифференцированной) проводили синхронно с электрокардиограммой Ц стандартного отведения. В норме реогепатограмма (РГГ) состоит из небольшой пре-систолической волны, систолической волны с крутым восходящим и пологим нисходящим коленом, в средней части которого располагается диастолическая волна. Вершина РГГ закруглена и соответствует зубцу Т на ЭКГ. Систолическая волна связана с поступлением в печень крови из печеночной артерии и воротной вены, но амплитуда и конфигурация вершины обусловлены пульсовыми изменениями, главным образом кровотока печеночной артерии. Диастолическая волна отражает портальный кровоток и отток крови по печеночным венам. Определяли следующие параметры:

1. Амплитуда реограммы (А;) в Омах. Расчет производится путем деления амплитуды кривой в миллиметрах и умножения полученной величины на калибровочный сигнал в Омах. Амплитуда кривой измеряется от основания систолической волны до высшей точки реограммы.

2. Географический индекс (РИ) - отношение амплитуды систолической волны в миллиметрах к величине калибровочного импульса в миллиметрах. Характеризует величину пульсового кровенаполнения органа.

3. Амплитудно-частотный показатель (АЧП) - отношение реографического импульса к длительности сердечного цикла в секундах (РИ/RR) - характеризует величину объемного кровотока исследуемой области в единицу времени.

4. Амплитуда диастолической волны А4 в Омах и отношение амплитуды диастолической волны к амплитуде систолической и наоборот (НС/НД). Отражает соотношение артериального и венозного кровотока.

5. Интервал А - время распространения реографиче-ской волны на участке сердце-исследуемый орган. Измеряется от зубца на ЭКГ до начала волны реограммы, связанной с данным сердечным циклом.

6. AC/RR - время максимального систолического наполнения сосудов.

7. AB/RR - время быстрого кровенаполнения.

8. BC/RR- время медленного кровенаполнения.

S.Vmax - максимальная скорость быстрого кровенаполнения. Характеризует скорость кровенаполнения крупных ветвей артерий.

10. Vcp- средняя скорость медленного наполнения средних и мелких артерий органа.

При изучении реогепатографии у рабочих до и после приема зостерина были получены нижеприведенные данные. Интервал А зависит от состояния сосудистой стенки и скорости распространения пульсовой волны на участке сердце-печень, а также времени напряжения желудочков сердца. Время распространения пульсовой волны на реогепатограмме отражает состояние вне- и внутрипеченочной гемодинамики на участке приводящих сосудов. До приема зостерина время распространения пульсовой волны составило 0,13-0,01 с в исходном состоянии, после пробы с нитроглицерином 0,16-0,006 с, интервал А после приема зостерина - 0,12-0,06 с (исходное), после пробы -0,14-0,01 с. Амплитудно-частотный показатель, характеризующий интенсивность кровообращения в печени, в исходном состоянии -1,1-0,14, после пробы - 0,95-0,11. После приема зостерина АЧП составил 1,5-0,14, проба с нитроглицерином -1,3-0,12. Время максимального кровенаполнения (AC/RR) было 0,21-0,01 с, а затем снизилось до 0,18-0,009 с. Показателем, характеризующим венозный отток, является отношение систолической волны к диастолической. В исходном состоянии это отношение составляет 1,3-0,1 (проба с нитроглицерином 1,6-0,18), а после приема зостерина составляет 1,5-0,13 (проба 1,4-0,1). Средняя скорость медленного кровенаполнения (Vcp.) сосудов среднего и мелкого калибра до приема зостерина 0,16-0,04 Ом/с (проба - 0,11-0,02 Ом/с). После приема зостерина средняя скорость увеличивается до 0,27-0,07 Ом/с (проба - 0,29-0,03 Ом/с, что указывает на возрастание интенсивности кровотока по с""удам среднего и мелкого калибра. Таким образом, после приема зостерина увеличивается интенсивность кровообращения в печени, улучшается венозный отток, увеличивается скорость медленного кровообращения. После приема зостерина изменяются и лабораторные показатели: уменьшается количество холестерина, р-липопротеидов, что указывает на возможность применения зостерина в качестве противосклеротического средства профилактики при профессиональном сатурнизме. Происходит увеличение количества свинца в крови и моче, что, по всей видимости, связано с выведением его из депо. На основании полученных результатов можно заключить, что лечебно-профилактический курс положительно влияет на процессы элиминации из организма свинца, а также увеличивает интенсивность кровообращения в печени и снижает фактор атерогенного риска, сопровождающий профессиональный сатурнизм.
 

Применение антидотной терапии на производстве свинцового завода А/О "Дальполиметалл"

В задачу исследования входила оценка динамики состояния здоровья рабочих, прошедших несколько курсов антидотной терапии зостерином ( 0,5%-ный водный раствор). Первый курс проводился нами в мае 1989 г. Отбор рабочих в эту группу был осуществлен по специальным показаниям: повышенный уровень базофильной зернистости эритроцитов (БЗЭ) в крови, что является одним из показательных и специфических тестов-критериев свинцовой интоксикации организма, различные отклонения от нормальной картины крови, а также различные заболевания желудочно-кишечного тракта. Второй курс лечения состоялся осенью, в октябре 1989 г. Третий и четвертый курсы лечения проведены соответственно в апреле и сентябре 1990 г. С целью контроля здоровья рабочих до и после курса лечения проведен развернутый клинический анализ крови. Для суждения о процессах выведения тяжелых металлов (в частности, свинца) из организма людей была использована тест-реакция БЗЭ. Кроме того, с помощью неспецифических адаптационных реакций определялось общее состояние здоровья обследуемых людей. Сложные нейроэндокринные изменения, характеризующие каждую из адаптационных реакций, получают определенное отражение в морфологическом составе белой крови. Тип реакций определяется прежде всего по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле и соотношению их с сегментоядерными нейтрофилами (количественный показатель реакций). Остальные форменные элементы белой крови и общее число лейкоцитов, являясь лишь дополнительными признаками реакций, свидетельствуют о степени полноценности реакций, степени ее напряженности и отношении к общепринятым границам нормы. В зависимости от силы (дозы) воздействия факторов внешней среды (или биологически активных веществ) организм человека способен развивать различные адаптационные реакции: реакцию тренировки (РТ) - в ответ на слабые воздействия, реакции (зоны) спокойной и повышенной активации (ЗСА и ЗПА) - в ответ на раздражители средней величины, реакции острого и хронического стресса (ОС, ХС) - в ответ на сильные раздражители. В результате проведенных исследований в 1989 г. оказалось, что БЗЭ в среднем по 1-й группе составила 3,4-104. В среднем высокие показатели наблюдались в группе чистильщиков и лаборантов (табл. 27). Наиболее часто высокие значения этого показателя отмечены у отдельных представителей этих же групп. После первого приема препарата БЗЭ в среднем по всей группе снизилась до 1,0 ∙ 104. Во второй группе рабочих БЗЭ после первого приема препарата и непосредственно перед началом второго курса составила в среднем всего 0,6 ∙ 10" и снизилась после второго курса практически до 0 . Анализ общих адаптационных реакций человека в ответ на введение зостерина показал, что около 84,1% людей первой группы до начала печения находились в состоянии хронического стресса (ХС). После приема препарата большинство обследуемых вторично (81%) оказались в состоянии реакции тренировки и в зоне спокойной активации . Кроме того, наблюдалось некоторое снижение уровня эозинофилов в крови, что свидетельствует об уменьшении аллергической настроенности организма, и лейкоцитов, сопровождающих воспалительные реакции организма. Во второй группе (при осеннем лечении людей) общее состояние организма до лечения во всех группах определялось в основном реакцией тренировки, что свидетельствует как о длительном положительном эффекте после первого курса лечения, так и о летнем оздоравливании организма людей. Вместе с тем отмечено дальнейшее снижение уровня эозинофилов в крови при среднем уровне лейкоцитов. В течение 1990 г. было проведено еще два курса лечения зостерином рабочих свинцового завода. Первый курс лечения проводился в апреле, второй курс - в сентябре. Контроль состояния здоровья рабочих осуществлялся с помощью развернутого линического анализа крови с последующим подсчетом показате-1ей адаптационных реакций организма, а также реакции БЗЭ. Проведенные исследования показали, что процент проб крови с БЗЭ после лечения значительно снизился . Особенно резкое снижение отмечено в группе плавильщиков, слесарей и инженерно-технических работников. Самые высокие значения этого показателя до лечения наблюдались в группе плавильщиков и лаборантов (до 17 на 10000). После лечения они не превышали 3-5 на 10000. Анализ общих адаптационных реакций человека выявил, что до первого курса лечения в состоянии стресса находилось 38,1% обследованных людей. Таблица .Средние значения показателей клинического анализа крови и типы адаптационных реакций у рабочих после первого (апрель) и второго (сентябрь) курсов лечения зостерином (1990 s.) Так как две профессиональные группы плавильщиков, пробоотборщиков, чистильщиков, дробильщиков включали в основном рабочих, прошедших в прошлом году (1989 г.) 2 курса лечения зостерином, то средний стартовый уровень адаптационных реакций рабочих был значительно лучше, а показатели интоксикации свинцом были значительно ниже, чем в прошлом году. Так, до начала лечения зостерином в 1989 г. в состоянии хронического стресса находилось 84,1% обследуемых, в 1990 г. - всего 38,1%. Тем не менее после продолжения лечения зостерином в этом году этот показатель удалось снизить до 26,8%. У некоторых рабочих отмечено изменение адаптационных реакций в сторону стресса по сравнению с результатами первого курса этого года. Но так как перед вторым курсом лечения обследование рабочих не проводилось, трудно судить, было ли это результатом повышенных контактов людей со свинцом, перенесенных в этот период заболеваний или индивидуально нескорректированной дозы препаратов для отдельных индивидуумов. Уровень эозинофилов в крови обследуемых до и после лечения оставался в среднем в пределах нормы. Однако у некоторых обследуемых отмечалась выраженная аллергонастроенность организма (лаборанты, плавильщики, слесари). Уровень лейкоцитов в крови в среднем был в пределах нормы. Однако в группе плавильщиков до лечения он часто превышал норму, что свидетельствует о воспалительных процессах в организме. После лечения этот показатель нормализовался. Гемоглобин также был в пределах нормы, приближался к ее нижней границе. Таким образом, при лечении зостерином наблюдается стойко выраженный положительный эффект: резкое снижение базофильной зернистости эритроцитов в крови, что свидетельствует об уменьшении интоксикации организма свинцом и улучшении общего состояния людей. Идет направленный перевод организма из стрессовых состояний (ХС) в состояние физиологической нормы (РТ и ЗСА). Была обследована также группа рабочих (около 50 чел.) для выявления уровня мутагенного воздействия профессиональных условий труда (свинцовое производство). Установлено, что такой уровень превышает в 2-3 раза показатели нормы. В ходе лечебно-профилактического применения зостерина было отмечено снижение нестабильности ге нома среди лиц исследуемого контингента. Результаты учета полученных данных свидетельствуют о положительном влиянии зостерина на резистентность организма в условиях мутагенного воздействия окружающей среды.Кроме того (по результатам опроса), после приема препарата отмечены субъективные показатели улучшения самочувствия людей: уменьшаются артритные явления (проходит ломота в костях), улучшается состояние желудочно-кишечного тракта при хронических гастритах, колитах, язве желудка (проходят боли, улучшается работа органов пищеварения). Судя по данным клинического анализа, в результате лечебно-профилактического применения пектина из морских трав - зостерина в качестве антидотного средства среди работников свинцово-плавильного завода в течение 2 лет (1989-1990 гг.) были в значительной степени ликвидированы основные признаки легкого свинцового отравления у части работающих: улучшены показатели системы крови (уменьшено содержание БЗЭ, ретикулоцитов), наблюдалась выраженная тенденция перехода организма к физиологической норме. В связи с этим в 1991 г. при проведении медицинского осмотра и клинического контроля до лечения зостерином возникли определенные трудности в отборе работников свинцового завода с признаками профессиональной интоксикации. По согласованию с администрацией в этом году лечение зостерином проводилось на базе профилактория П/0 "Дальполиметалл" в пос. Рудная Пристань среди разных категорий работников объединения в количестве около 200 чел. Тем не менее рабочие плавильного завода, связанные непосредственно с производством свинца,составили и в этом году более 80% от прошедших лечебно-профилактический курс. Прием препарата осуществлялся 2 раза в сутки по 100 мл 0,5%-ного раствора на человека. Антидотная терапия, связанная с примененением зостерина, сочеталась с одновременным приемом поливитаминных препаратов с минеральными добавками импортного производства "Олиговит" (Югославия) и "Юникап" (США). Для придания приятного вкуса раствор зостерина готовили с добавлением сухого порошка хорошо известного напитка "Цедевит". Лечение проводили по традиционной схеме: 3-кратный цикл приема препарата по 5 дней, с 2-дневными перерывами между циклами. В табл. 29 приведены некоторые базовые показатели системы крови, которые подвержены наибольшим изменениям на ранних стадиях свинцовой интоксикации: содержание БЗЭ и рети-кулоцитов. Следует отметить, что у подавляющего большинства работников, проходивших лечебно-профилактический курс, до приема препарата были слабые признаки легкого свинцового отравления. Как видно из данных табл. 29, после прохождения курса прослеживается четкая тенденция к снижению БЗЭ с 4,1 (до приема препарата) до 1,6 после приема, ретикулоцитов в крови с 7,6 до 5,5%, а также повышение гемоглобина в крови и как следствие общее оздоровление организма. Так, до проведения лечения зостерином в 1989 г. среднее значение БЗЭ у этой группы составляло 9,5. После проведения 2 курсов в указанном году эта величина снизилась до 1,4. В 1990 г. разница между этими величинами была менее значительна - с 5,0 до 1,5, а в 1991 г. - с 4,3 до 1,6. После приема зостерина также нормализуется уровень ретикулоцитов в крови. Таким образом, полученные за 3 года результаты проведения лечебно-профилактических мероприятий, связанных с применением зостерина, объективно свидетельствуют об их эффективности и позволяют сделать определенные заключения и составить некоторые рекомендации к его применению.
 

Антидотные (радиозащитные) свойства при угрозе радионуклидной интоксикации у людей

В 1990 г. Тихоокеанский институт биоорганической химии ДВО РАН совместно с ВТК "Поиск" при Киевском областном отделении Советского детского фонда провели испытания эффективности зостерина в качестве элемента лечебно-профилактического питания детей, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. На базе Республиканского межведомственного центра клинической иммунологии в течение марта-мая были обследованы 83 учащихся Чернобыльской средней школы-интерната. В комплекс обследования входило определение состояния иммунного статуса организма, показателей гомеостаза и содержания радионуклидов в клетках крови и межтканевой жидкости. Проведенные перед началом наблюдения лабораторно-клинические исследования показали, что более чем 60% детей имели гепертрофию щитовидной железы 1-2-й степени; у 10% детей была отмечена картина иммунодефицита в виде лимфопении, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарной активности и антител класса А. В результате проведенных наблюдений достоверно установлено положительное действие зостерина на иммунный статус, показатели гомеостаза и общее состояние организма обследованных. Получены данные о благоприятном влиянии зостерина на уровень радионуклидов в организме детей обследованной группы. В другом исследовании, проведенном в 1991 г. в клинике НИИ радиационной медицины МЗ БССР, также была осуществлена апробация .зостерина в качестве элемента лечебно-профилактического питания. Показанием к применению зостерина в клинике являлась инкорпорация радиоцезия свыше 0,3 мкКи на организм у детей, свыше 1 мкКи - у взрослых. Программа исследований включала клиническое наблюдение за больными, а также биохимические, гормональные, гематологические исследования до и после применения зостерина, исследование на аппарате СИЧ и определение стронция и цезия в моче обследованных. Применение зостерина свидетельствовало об ускоренном выведении из организма радионуклидов и положительном его влиянии на исследуемые показатели системы гомеостаза. В Институте экспериментальной радиологии УНЦРМ МЗ Украины также апробировали зостерин на 10 больных с контролируемых по радиации территорий Украины. Установлена эффективность в ускорении выведения инкорпорированных радионуклидов из организма человека (по данным СИЧ). В дополнение к указанному действию зостерин обладал иммуномодулирующей активностью у иммуносупрессированных людей. Была отмечена хорошая переносимость зостерина при назначении его в течение 3-4 нед (2 раза в день) в качестве пищевой добавки за 0,5 ч до еды.
 

Применение зостерина в диетотерапии при гастродуоденапьной патологии у детей

В настоящей главе исследовалась возможность применения пектина-зостерина в диетотерапии хронических заболеваний гастродуоденальной системы. Широко используемые диеты (столы 1а, 16 и 1), разработанные Институтом питания СССР и применяемые во всех специализированных гастроэнтерологических отделениях страны, нуждаются в коррекции в связи с недостаточным количеством в них балластных веществ или пищевых волокон . В соответствии с теорией адекватного питания балластные вещества являются не только полезным, но и необходимым компонентом пищи, поскольку они служат основой для продукции микрофлорой желудочно-кишечного тракта нескольких групп важнейших веществ: витаминов, незаменимых аминокислот, физиологически активных гормоноподобных веществ и т.д. Назначение диетических блюд с пектином-зостерином обосновано прежде всего необходимостью усиления обволакивающей способности, поскольку в период обострения гастродуо-денальной системы регенерирующий поверхностный эпителий не вырабатывает мукоид, так как клеточный метаболизм переключен с функции секреции на функцию миграции. Это делает клетки более чувствительными к повреждающему ацидопептическому влиянию желудочного сока. В целях изучения возможности применения зостерина в лечебных диетах было проведено измерение параметров его вязкости в водных растворах. В результатате исследования вязкости раствора зостерина в зависимости от его концентрации выявлено, что эти показатели находятся в прямо пропорциональной Так, 0,3%-ный раствор зостерина имеет вязкость 1,5 сП (сантипуаз), 0,5%-ный раствор - 2,5 сП, 1%-ный раствор - 3 сП. В ходе исследования было установлено, что вязкость зостерина увеличивается с понижением рН . Так, снижение рН с 4,5 до 2 повышало вязкость раствора зостерина в 2 раза (с 3 до 6 сП). Необходимо отметить, что значения рН изменяли 0,2 Н раствором соляной кислоты в пределах физиологических величин (от 4,5 до 2), т.е. максимально приближенных к рН желудочного сока человека. Поскольку 1%-ный раствор зостерина, предлагаемый в диетических блюдах, имеет рН 4,5, то применение его у детей с нормальной и повышенной кислотообразующей функцией желудка не вызывает возражений. Можно предположить, что введение 1%-ного раствора зостерина больным с высокой кислотообразующей функцией желудка приведет к увеличению вязкости слизи желудочного сока (препятствуя при этом выходу К в просвет желудка) и, таким образом, к снижению кислотообразующей функции желудка.Это положение было подтверждено данными, полученными в клинике на больном с повышенной кислотообразующей функцией желудка. Регистрацию рН проводили на уровне тела желудка, в антральной его части в исходном состоянии и после интрагастрального введения 1%-ного раствора зостерина. При повышенной кислотности желудочного сока отмечали увеличение рН как в антральном отделе, так и в теле желудка на 0,8-1. Это увеличение рН сохранялось от 35 мин в теле и до 45 мин в антральном отделе желудка, затем постепенно снижалось до исходных величин. Таким образом, изучение физико-химических свойств зостерина выявило его способность к гелеобразованию при значениях рН, свойственных рН желудка, что существенно важно для формирования мукозной защиты, препятствующей становлению патологического процесса. Рецептуры лечебных напитков-коктейлей разрабатывали с использованием зостерина, персикового и яблочного соков, яблочного пюре (промышленного производства) и белоксодержащего сока кальмара (образующегося при промышленном производстве кальмара в собственном соку). Сок кальмара использовали в целях обогащения лечебного продукта минеральными солями, таурином и незаменимыми аминокислотами. Для приготовления напитка сухой порошок зостерина разводили в горячей воде (+90... +100°С), давали ему набухнуть (в течение 20-30 мин) и затем смешивали с соком кальмара. Полученную смесь взбивали в течение 50-60 с. В конце взбивания вносили сахарную пудру. Затем добавляли яблочное пюре, воду, лимонную кислоту и тщательно перемешивали. При необходимости (в зависимости от показаний) в рецептуру включали адаптогенные вещества, такие как элеутерококк, лимонник, мед.

Пример 1. Для получения 1000 г лечебного напитка в течение 50-60 с взбивают 280 г сока кальмара и 10 г предварительно подготовленного зостерина с введением конце взбивания 60 г сахарной пудры. Затем добавляют 400 г яблочного пюре, 248 г воды, 2 г лимонной кислоты и тщательно перемешивают.

Пример 2. Для получения 1000 г лечебного напитка в течение 50-60 с взбивают 250 г сока кальмара и 10 г предварительно подготовленного зостерина с введением в конце взбивания 70 г сахарной пудры. Затем добавляют 450 г яблочного пюре, 220 г воды и тщательно перемешивают.

Выбранные концентрации используемых компонентов соответствуют получению продукта с наиболее оптимальными органо-лептическими показателями и положительным лечебным эффектом. Апробация нового лечебного напитка проводилась на базе городского гастроэнтерологического отделения г. Владивостока, а также дневного стационара при детском медицинском объединении ╧ 2 г. Владивостока, детской поликлиники ╧ 1. Под наблюдением находилось 33 ребенка в возрасте 7-14 лет с хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. У 4 детей диагностирован эрозивный гастродуоденит, у 3 - субатрофический и у 26 - поверхностный. Эффективность лечебного напитка с зостерином оценивалась по клиническим данным, эндоскопическим результатам исследования, составу кишечной микрофлоры (ключевые тесты) и лизоцимной активности слюны. Несмотря на проводимое лечение (режим, диета, витамины, антациды), выявленный дисбактериоз кишечника и снижение показателей местного иммунитета обусловливали рецидивирующее течение заболевания. Детей беспокоили боли в животе, чаще возникающие натощак, с локализацией в эпигастрии и пилородуоденальной области, диспептические расстройства: сниженный аппетит, тошнота. В комплексное лечение больным включали исследуемый напиток-коктейль по 150 мл 3 раза в день натощак. Назначение лечебного напитка-коктейля натощак (за час до еды) объясняли необходимостью создания защитного слоя на слизистой желудка и условий для антибактериального действия на Helicobacter pylori (в случае геликобактериозного поражения). Взаимодействие эос-терина с соляной кислотой желудочного сока создает еще более устойчивый гель и чем выше показатели кислотности, тем устойчивее гель. На фоне проводимого лечения у детей отмечалось значительное улучшение состояния. У всех больных боли ликвидировались на 2-3-й день, улучшался аппетит. Контрольное эндоскопическое исследование, проведенное через 10 дней, выявило исчезновение воспалительных изменений в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и полную эпителизацию эрозий. У больных нормализовалась кишечная флора и повысилась активность лизоцима слюны (примером может служить история болезни ╧439-88 г.).

Саша М., 12 лет.

Диагноз. Хронический эрозивный гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка, фаза обострения. Дисбактериоз кишечника, обусловленный дефицитом бифидобактерий, наличием протея. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу. Мальчик от молодых родителей. У деда по матери язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. С раннего возраста часто болел простудными заболеваниями. Перенес вирусный гепатит В в 8 лет. В течение последних 3 лет беспокоят боли в животе, возникающие эпизодически, чаще на голодный желудок, локализующиеся в верхней половине живота, периодически отмечается тошнота, редко рвота, запоры. Проводимое лечение (диета, антациды) эффекта не дало. При поступлении состояние мальчика удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Со стороны сердца и легких патологических изменений не выявлено. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в пилородуоденальной области. Стул оформленный, периодически со слизью. При эндоскопическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки при поступлении определялись воспалительные (отек, гиперемия) и эрозивные (в области пилоруса) изменения. При внутрижелудочной рН-метрии натощак рН 1,9-1,5. Выявлен дисбактериоз, обусловленный дефицитом бактерий би-фидум и наличием протея. Активность лизоцима слюны была снижена до 2 мг/л. Активность гепатоцеллюлярных ферментов повышена: АсАТ =2,1 ммоль/л, АлАТ =1,8 ммоль/л, HBsAg - положительный. На фоне проводимого комплексного лечения (режим, диета, антациды, витамины, желчегонные) ребенка продолжали беспокоить боли в животе натощак, пальпаторно определялась болезненность в пилородуоденальной области. Дополнительно ребенку назначен лечебный коктейль с зостерином по 150 мл (3 раза в день за 2 часа до еды). В течение 10 дней после проведенной коррекции в лечении состояние мальчика значительно улучшилось. Перестали беспокоить боли в животе на 2-й день назначения лечебного коктейля, диспептические явления купировались. Нормализовался состав кишечной флоры и повысился лизоцим слюны до 16 мг/л. При контрольной эндоскопии эрозий не обнаружено. АсАТ = 1,0 ммоль/л, АлАТ = 1,0 ммоль/л. Заключение. Назначение лечебного напитка-коктейля больному С.М.,12 лет, значительно улучшило состояние ребенка. Под влиянием лечебного коктейля с зостерином ликвидированы болевой синдром и эрозивные изменения слизистой желудка, нормализовалась флора кишечника, показатели лизоцима слюны и гепатоцеллюлярных ферментов. Наблюдения показали, что включение лечебных коктейлей в комплексное лечение детей с хроническим гастродуоденитом позволило в короткий срок ликвидировать болевой и диспептический синдромы, ликвидировать эрозивный процесс, уменьшить воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализовать микрофлору кишечника и показатели лизоцима слюны, а также нормализовать активность гепатоцеллюлярных ферментов. Таким образом, коктейль с пектином-зостерином является эффективным лечебным продуктом питания, обладающим выраженным противовоспалительным действием, корригирующим микрофлору кишечника и лизоцимную активность пищеварительных секретов.
 

Влияние зостерин-коктейля на эволюцию клинико-функциональных проявлений болезни у детей с гастродуоденальной патологией

Наблюдали 170 детей 7-14 лет с хронической гастродуоденальной патологией. Из них 116 девочек и 54 мальчика. У 63% детей была отягощенная наследственность (язвенная болезнь, гастриты у родственников l-ll степени родства). Длительность заболевания от 3 до 5 лет имели 85,8% детей. У 28,2% детей отмечалась сезонность рецидивов в осенне-весеннее время года. У остальных детей фазу обострения заболевания регистрировали от 1 до 3 раз в год (в любое время года). Все наблюдаемые больные находились в периоде обострения заболевания. Обследование и лечение проводилось в дневном стационаре. Основными клиническими проявлениями заболевания были боли в животе, локализующиеся в пилородуоденальной области (75,8%) и эпигастрии (82,5%), возникающие чаще натощак (58,3%), а также после еды (41,8%). У 35% детей усиливающим фактором была физическая нагрузка. Из диспептических проявлений наиболее частым симптомом была тошнота (67,5%), отрыжка кислым воздухом (37,5%). У половины детей (53,3%) отмечался стул с наклонностью к запорам или были запоры, у 10% -послабление стула. При эндоскопическом исследовании слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки находили выраженные воспалительные изменения, гиперплазию и очаговую субатрофию слизистой (чаще антрального отдела и луковицы, а также горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки). У 17% детей отмечались эрозии l-ll стадии в антральном отделе желудка и в двенадцатиперстной кишке. У 35% детей определяли увеличение дебита свободной соляной кислоты натощак от 30,05 до 42,3 мг, у 40% детей - снижение кислотообразующей функции во все фазы желудочной секреции и у 24,7% детей находили кислотообразующую функцию желудка не нарушенной. У 75% детей выявлен дисбактериоз, обусловленный как дефицитом бактерий бифидум (48%), так и другими изменениями: снижение общего количества кишечной палочки (25%), обнаружение кокковых форм (29%), гемолизирующего стафилококка (10%), микробов рода протея (45%), т.е. у многих детей обнаруживали ассоциированные формы дисбактериоза. Больных разделяли на 2 группы. Детям 1-й группы (контрольная - 50 чел.) была назначена базис-терапия, включающая диету, антациды (альмагель, викалин), молоко (утром и вечером через 2 ч после еды), седативные средства. Курс лечения 4 нед. Детям 2-й группы (120 чел.) в комплексную терапию включали лечебный зостерин-коктейль от 50 до 200 мл на прием 3 раза в день за 1-1,5 ч до еды в течение 10-15 дней. Существенных различий в клинико-морфофункциональных проявлениях заболевания и воэрастно-полового состава детей в наблюдаемых группах не было. Динамическое наблюдение за детьми основной и контрольной групп в процессе лечения позволило выявить различную степень выраженности клинических проявлений. У больных основной группы быстрее ликвидировались спонтанные боли в животе (2-3-й день - 79,1%), тогда как в контрольной группе клиническое улучшение отмечено лишь к концу 1-й нед лечения. У больных, получавших лечебный коктейль с зостерином, через 5-6 дней наблюдались уменьшение диспептических расстройств (отрыжка кислым), нормализация стула. В контрольной группе нормализация диспептических расстройств регистрировалась только к 10-12-му дню наблюдения. Проведен анализ терапевтической эффективности лечения заболеваний гастродуоденальной системы предлагаемым способом и способом-прототипом. Под значительным улучшением понимали ликвидацию клинических и эндоскопических изменений. Под улучшением - исчезновение клинических проявлений, уменьшение эндоскопических изменений (табл. 32). При использовании предлагаемого способа лечения зостерин-коктейлем эффективность лечения значительно выше (95%), чем способа-прототипа (65%). Следует отметить выраженную терапевтическую эффективность у детей с сопутствующим колитом: быстрая нормализация стула, ликвидация колитического синдрома (3-4-й день). Проведена также оценка терапевтической эффективности в зависимости от дозы зостерина в лечебном коктейле. Как видно большая эффективность лечения наблюдалась у детей, получавших зостерин в дозе 0,75-1,0 на 100 мл лечебного коктейля. Лечение гастродуоденальных заболеваний с использованием зостерин-коктейля способствовало установлению нормальной микрофлоры кишечника, особенно при повышенном содержании бактерий рода протей, наличии гемолитических стафилококков и их ассоциаций. Доказано влияние диет с зостерином на неспецифические факторы защиты секрета пищеварительного тракта. В результате лечения зостерин-коктейлем повышалось содержание лизоцима (с 6,08╠09 до 14,35╠1,99 мг/л), что, вероятно, обусловлено усилением пролиферации эпителиоцитов, поскольку лизоцим образуется только эпителиальными клетками и никакими другими. На фоне лечения зостерин-коктейлем детей с сопутствующим хроническим гепатитом А установлено снижение активности гепатоцеллюлярных ферментов АсАТ и АлАТ. Благоприятное действие зостерин-коктейля у больных с сопутствующим хроническим гепатитом, возможно, объясняется прямой адсорбцией токсических веществ, образующихся в связи с патологическим процессом в печени. После выписки из стационара дети находились под наблюдением врача-гастроэнтеролога кафедры поликлинической педиатрии. В течение 2 лет оценивалась динамика клинических проявлений болезни, контролировалось проведение .больными рекомендованного противорецидивного лечения. Количество обследованных больных в различные сроки наблюдения представлено. По возрастно-половому составу дети контрольной и основной групп не отличались. Суждение об эффективности того или иного метода лечения больных с гастродуоденальной патологией может быть основано на изменении срока ремиссии. Анализ продолжительности ремиссии основной и контрольной групп показал, что в отдаленные сроки наблюдения более выраженный клинический эффект отмечался у больных, получавших зостерин-коктейль. Так, за 2 года наблюдения число обострении в группе получавших зостерин-коктейль по сравнению с контрольной группой снизилось в 3,3 раза. Как на первом, так и на втором году наблюдений обострения гастродуоденальной патологии чаще встречались в группе с базис-терапией. Гистологический анализ 132 биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в различные сроки наблюдений выявил особенности динамики структурных изменений у больных, получавших базис-терапию и лечебные коктейли. У детей, получавших лечебные коктейли, не отмечалось увеличения структурных изменений слизистых оболочек и установлена возможность обратимости патоморфологических изменений. Среди детей, получавших базис-терапию, через 1,5-2 года прослеживается увеличение удельного веса больных с выраженными структурными изменениями, в том числе и с субатрофией слизистой антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При морфологическом изучении показателей состояния покровно-ямочного эпителия и клеточных элементов собственной пластинки слизистой оболочки фундального отдела желудка отмечали увеличение дисплазии, увеличение митотического индекса до 3,5%, что свидетельствовало о нарушении процессов диф-ференцировки клеток покровного эпителия. У больных, получавших лечебные коктейли, через 1 мес также находили усиление регенерации. Дифференцировка эпите-лиоцитов была более выражена, что проявлялось уменьшени-ем дисплазии покровно-ямочного эпителия и увеличением его объемной доли с 41,3 до 47,5. Таким образом, у больных с включением в комплексное лечение зостерина происходила нормализация соотношения фаз репаративного процесса и восстановления зрелых эпителиоцитов. На фоне лечения базис-терапией увеличивалось количество межэпителиальных лимфоцитов (до 92%), в то время как в основной группе (леченных зостерин-коктейлем) их количество уменьшалось (до 43%), что характеризовало уменьшение напряжения этого звена иммунитета. Обследование через 1,5-2 года показало, что у детей, получавших лечебные коктейли, показатели объемной доли покровного эпителия и желез были выше, чем в контрольной группе, а митотический индекс был равен 1, что свидетельствовало о восстановлении структуры оболочки антрального отдела. Наиболее выраженные восстановительные процессы у больных, получавших лечебные коктейли, регистрировались в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Увеличивалась площадь поверхности ворсин: через 1 мес до 16,3%, а через 1,5-2 года до 18,9%; в контрольной группе соответственно 14,7 и 12,9%. Объемная доля криптального слоя также была больше у детей основной группы и через 1,5-2 года составляла 47,3%, в то время как в контрольной - 39,1 %. Исследования показали, что при назначении в качестве терапевтического средства зостеринсодержащих коктейлей наблюдается стабилизация и обратимость структурных изменений при хронических гастродуоденитах, а также восстановление соотношения фаз пролиферации и дифференцировки в слизистой га-стродуоденальной системы.
 

Новый способ лечения зостерином гастроэнтерологических заболеваний

Известен способ лечения гастроэнтерологических заболеваний с помощью кисло-молочных продуктов, содержащих молоч-но-кислые бактерии, а также биофруктолат. Согласно спосо-бу, после установления диагноза гастроэнтерологического заболевания (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, энтероколит, сопровождающиеся дисбактериозом) назначают один из лечебных кисломолочных продуктов (молочно-кислый лактобактерин, бифилакт, лакгобактерин, антацидный бифилакт, биофруктолакт) по 50-200 мл в зависимости от возраста 1-2 раза в день в течение 1-1,5 мес в среднем с повторением курсов в процессе лечения. При этом способе положительная эффективность лечения отмечается у 64-69% детей. Недостатками данного способа являются: ограниченность применения способа в практике здравоохранения в связи со сложностью технологического процесса приготовления молочно-кислых продуктов, содержащих бифидо- и лактобактерин, необходимость соблюдения стерильных условий, короткие сроки хранения, затрудненность транспортировки и др.; ограниченный выпуск этих препаратов, высокая их стоимость, чрезмерно длительные курсы лечения, продолжающиеся 1-1,5 мес, необходимость проведения повторных курсов; ограниченные возможности препаратов (преимущественное влияние на процессы биоценоза) и отсутствие необходимых при гастроэнтерологических заболеваниях противовоспалительного, спазмолитического, сорб-ционного, детоксицирующего, регенерирующего, антибактериального эффектов, эффекта увеличения толщины слизистого геля на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Единственным пектином, применяемым для лечения гастроэнтерологических заболеваний, является плантаглюцид (пектин из листьев подорожника). Однако плантаглюцид имеет ограниченное применение, так как показан для лечения больных с ги-поацидными гастритами, а также язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в случаях с нормальной и пониженной кислотностью. Кроме того, плантаглюцид имеет черный цвет и горький вкус, что вызывает неприятные ощущения и отрицательные эмоции при приеме препарата. Цель изобретения нового способа лечения гастроэнтерологических заболеваний - сокращение сроков лечения и уменьшение рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты. Способ осуществляется следующим образом. После установления диагноза гастроэнтерологического заболевания (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит и др.) в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях назначается зостерин из расчета 25 мг/кг массы больного 3 раза в день натощак в геле в течение 12-16 дней. Назначение натощак пектина-эостерина объясняется необходимостью обволакивания слизистой оболочки желудка (СОЖ) гелем, который образуется в результате соединения пектина с водой, затем соляной кислотой желудочного сока, а также необходимостью антимикробного действия пектина на СОЖ в случае кампилобактериозного поражения. Продолжительность лечения зостерином гастроэнтерологических заболеваний составляет 12-16 дней, что в 2 раза меньше, чем лечение известным способом. Рецидивы возникают в 3,3 раза реже. Такие свойства зостерина, как склонность к набуханию, образованию геля, вязкость, создание мукозной защиты, способность связывать и выводить пищевые и токсические вещества, желчные кислоты, влиять на соотношение отдельных видов бактерий в просвете кишки, являются основой для продукции в желудочно-кишечном тракте за счет микрофлоры нескольких групп важнейших веществ: витаминов, незаменимых аминокислот, физиологически активных гормоноподобных веществ при повышении неспецифических факторов защиты. Все это послужило основанием применения пектина-зостерина при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Противопоказаний для применения зостерина нет. Монолечение зостерином проведено 80 больным (основная группа) с гастроэнтерологической патологией (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). У 70 из них сопутствующими заболеваниями были дискинезии желчевыводящих путей, у 76 - дисбактериоз кишечника, у 23 - энтероколит, у 7 - хронический гепатит. Все больные находились в периоде обострения заболевания. При эндоскопическом исследовании слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обнаружены выраженные воспалительные изменения, гиперплазия и очаговая субатрофия слизистой, чаще антрального отдела и луковицы, а также горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки. Всем больным основной группы в качестве лечения назначен гель зостерина (0,75-1,0%-ный раствор от 50 до 200 мл на прием 3 раза в день за час до еды в течение 10-15 дней). Контрольную группу (способ-прототип) составили 30 больных с гастродуоденальной патологией, получавших плантаглюцид по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Существенных различий клинико-морфофункциональных проявлений заболевания и возрастно-полового состава детей в наблюдаемых группах не было. Динамическое наблюдение за больными основной и контрольной групп в процессе лечения позволило выявить различную степень выраженности клинических проявлений. Как видно у больных основной группы быстрее ликвидированы спонтанные боли в животе (2-3-й день - 75,1%), тогда как в контрольной группе клиническое улучшение отмечено лишь к концу 1-й нед. Повышение неспецифических факторов защиты, в частности лизоцима слюны у больных, получавших зостерин, было выражено, в то время как при лечении плантаглюци-дом - не выражено. Гистологический анализ 122 биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в различные сроки наблюдений выявил особенности динамики структурных изменений у больных, получавших плантаглюцид и зостерин. Как видно, у больных, получавших зостерин, установлена возможность обратимости патоморфологических изменений, а у больных, получавших плантаглюцид, через 1,5-2 года отмечали увеличение структурных изменений, в том числе и с субатрофией слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При морфометрическом изучении состояния покровно-ямочного эпителия и клеточных элементов собтвенной пластинки СОЖ фундального отдела отмечали увеличение дисплазии, увеличение митотического индекса до 2,5%, что свидетельствовало о нарушении процессов дифференцировки клеток покровного эпителия, в то время как в группе больных, получавших зостерин, уже через 1 мес происходила нормализация митотического индекса до 1%. Дифференцировка эпителиоцитов была более выражена, что проявлялось уменьшением дисплазии покровно-ямочного эпителия и увеличением его объемной доли с 40,8 до 48,6%. Таким образом, у больных при назначении зостерина происходила нормализация репаративного процесса и восстановление зрелых эпителиоцитов, что свидетельствует о восстановлении структуры слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Анализ продолжительности ремиссии у больных основной группы и группы-прототипа показал, что в отдаленные сроки наблюдения (через 2 года) более выраженный клинический эффект отмечался у больных, получавших зостерин. Так, за 2 года наблюдения число обострении у больных в группе, получавших эостерин, по сравнению с аналогичным показателем у больных, получавших плантаглюцид по способу-прототипу, снизилось в 3,4 раза. Пример 1. Больной 19 лет с хроническим эрозивным гастродуоденитом со сниженной кислотообразующей функцией желудка, период обострения, дисбактериоз кишечника (протейный), субкомпенсированный, местный. Эндоскопически установлены выраженные диффузные гиперемия и отек складок слизистой желудка, множественные эрозии антрального отдела желудка, умеренно выраженный бульбит. В анализе кала на дисбактериоз получен рост протея. В лечебный комплекс включена диета ╧ 1 и зостерин по 1,0 г 3 раза в день натощак в геле. Болевые ощущения купировались на 3-й день. Эндоскопический контроль на 15-й день лечения: эрозии эпителизировались, уменьшились гиперемия и отек складок слизистой, в анализе кала на дисбактериоз протей не обнаружен. Ли-зоцим слюны повысился с 2,5 до 25 мг. Осложнений и побочных эффектов не отмечалось. Следовательно, использование пектина морских трав - эостерина привело к нормализации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и положительному эффекту лечения дисбактериоза кишечника. Рецидивов в течение 1 года не было. Пример 2. Ребенок 3,5 лет после перенесенной кишечной инфекции в 1,5 года, плохой аппетит, периодически жидкий стул, чередующийся с запорами со слизью, "овечий кал", урчание кишечника. Изменений в копрограмме не обнаружено. На колоно-фиброскопии обнаружены гиперемия, отек и гипертрофия складок слизистой оболочки кишечника. При исследовании кала на дисбактериоз выделены Е. coli 109 в 1 r, St. aureus 104 в 1 г. Диагноз: хронический колит. Дисбактериоз кишечника (ассоциация - эшерихии и стафилококк), субкомпенсированный, локальная форма. Лечение биопрепаратами оказалось неэффективным. Назначено лечение зостерином по 375 мг 3 раза в день натощак в геле в течение 12 дней. Лечение проводилось амбулаторно. Стул нормализовался на 3-й день. Улучшение общего состояния на 3-й день. Исследование кала на дисбактериоз через 12 дней патогенной микрофлоры не выявило. Рецидивов в течение 6 мес не было. Таким образом, использование нового способа лечения гастроэнтерологических заболеваний путем введения зостерина приводит к сокращению сроков лечения и уменьшению рецидивов за счет повышения факторов неспецифической защиты.
 

Применение зостерина при хроническом гепатите

Зостерин применяли в качестве пищевой добавки в соки, кисели или в качестве водных растворов (0,5%) у детей с хроническим гепатитом. Давность заболевания составляла от 1,5 до 3 лет. Преобладали формы гепатита с умеренной биохимической активностью, резкими периодами ремиссии. Осуществлялся контроль за динамикой клинических проявлений гепатита, активностью цитолитического синдрома, динамикой маркеров вируса. Длительное применение лечебного питания с зостерином привело к стабилизации патологического процесса в печени у 74% больных (фаза ремиссии более 6 мес), снижению активности трансаминаз в среднем в 2 раза в 100% случаев, у части больных снизилась концентрация HBsAg. Применение лечебного питания с зостерином перспективно у больных хроническим гепатитом, целесообразно включение также в базисную терапию хронических гепатитов с длительным применением до стойкой нормализации патологического процесса в печени (нормализация печеночно-клеточных ферментов, улучшение состояния, уменьшение размеров печени).
 

Применение зостерина в лечении пищевой аллергии

При лечении аллергических состояний в клинике широко применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеродез, полифепан и др.). Это и послужило основанием для введения в схему лечения детей (с проявлениями пищевой аллергии) диеты, обогащенной зостерином. Под наблюдением находилось 15 детей с кожно-респираторными проявлениями пищевой аллергии: из них 7 детей с очаговым и диффузным нейродермитом, 4 - с экземой, 2-е ато-пическим дерматитом и пищевой бронхиальной астмой, 2-е рецидивирующей крапивницей и отеком Квинке. У всех детей было проведено комплексное клинико-лабораторное и иммунологиче-ское обследование. Диагноз пищевой аллергии верифицирован на основании анализа аллергологического анамнеза, пищевого дневника, эли-минационно-провокационных и скарификационных кожных проб, определения специфических JgE к пищевым аллергенам. У 8 детей пищевая аллергия сочеталась с бытовой и пыльцевой субклинической сенсибилизацией, у 2 - этиологически значимой бытовой сенсибилизацией. Все дети получали диету с пектином, 8 детей получали комплексное лечение с антимедиаторными препаратами. Эффективность лечения оценивалась по снижению кожно-респираторных проявлений аллергоза, показателям иммунного статуса. Применение диеты с зостерином привело к улучшению клинического состояния у всех наблюдаемых больных, у 3 из них достигнута длительная ремиссия (более 1 года). При кратковременном применении обогащенной пектином диеты на фоне противоаллергического лечения быстрее достигалось состояние ремиссии. Таким образом, включение диеты, обогащенной зостерином, целесообразно в комплексном лечении больных с пищевой аллергией.
 

КОМБИНИРОВАННЫЕ ФОРМЫ ЗОСТЕРИНА В ПАРАФАРМАЦИИ

В последние годы в лечебно-профилактическом питании все в большем объеме используются биологически активные вещества. Этот динамический процесс обусловлен прежде всего более глубоким пониманием сути физиологических потребностей человека в питании (от рождения до глубокой старости) в разных климатических, трудовых и других условиях. Применение новых, безвредных биологически активных добавок представляет не только теоретический, но и практический интерес. Их наличие позволяет расширить ассортимент и повысить биологическую ценность пищевых продуктов, придать им определенную направленность, а также изменить структуру потребления пищевых продуктов населением в соответствии с известными теориями сбалансированного и адекватного питания. Задача создания такого рода специализированных лечебно-профилактических (парафармацевтических) пищевых добавок может быть решена путем разработок и применения технологий с целью придания таковым новых качеств или усиления имеющихся целебных свойств. Биологически активные добавки, аккумулируя в небольшом объеме высокую биологическую активность, способны влиять на глубинные обменные процессы. Малая энергетическая ценность при высокой биологической активности делает эти добавки особенно значимыми для больных ожирением, где использование многих пищевых веществ лимитируется уровнем их энергетической емкости. Широкое распространение избыточной массы тела (ИМТ) и ожирения в нашей стране (более 50% населения), частое сочетание ИМТ с такими тяжелыми заболеваниями, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет и др., позволяет рассматривать использование этих добавок не только как один из способов терапевтического воздействия при ожирении, но и как метод лечения и профилактики сопутствующих ему заболеваний.
 

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЗОСТЕРИНОТЕРАПИИ В КЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

г. ВЛАДИВОСТОКА

ЭКСТРАИММУННАЯ ТЕРАПИЯ ПЕКТИНОМ МОРСКИХ ТРАВ ЗОСТЕРИНОМ ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТАХ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Г.И. Цывкина. Центр клинической иммунологии и аллергологии
 

В настоящее время актуальность проблемы иммунодефицитов различного генеза не вызывает сомнений. Помимо генетически детерминированных дефектов установлены факты изменения параметров иммунной системы под влиянием факторов физической, химической и биологической природы. Выявлены причинно-следственные связи между изменениями или нарушениями иммунной системы и развитием в последующем заболеваний. Это в свою очередь объясняет необходимость назначения иммуно-тропной терапии при данной патологии. Основанием для ее назначения является .обследование, которое состоит из клинико" иммунологического и лабораторно-иммунологического. При кпи-нико-иммунологическом обследовании выделяют следующие синдромы: инфекционный, атонический (аллергический), аутоиммун-ный и иммунно-пролиферативный. Целью нашего исследования являлось изучение иммуно-тропного действия пектина морских трав - зостерина. Основную группу наблюдения составили лица (223 чел.) с клинико-иммунологическими признаками иммунодефицита (инфекционный синдром). Возраст обследованных от 12 до 51 года. В соответствии с классификацией инфекционного синдрома в него входят такие рецидивирующие хронические инфекции верхних дыхательных путей и бронхоальвеолярного аппарата, как хронические бронхиты с часто повторяющимися обострениями и с единичными пневмониями в анамнезе; бронхиты с хронической инфекцией ЛОР-органов; хронические бронхиты с бронхоспастиче-ским компонентом в сочетании с повышенной чувствительностью к ОРВИ; хронические пневмонии, часто рецидивирующие; флег-манозные ангины в сочетании с хроническим тонзиллитом; пери-тонзилярные абсцессы полости рта; хронические, гнойные часто рецидивирующие синуситы; средние отиты. Компонентами инфекционного синдрома являются хронические поражения кожи и слизистых. Желудочно-кишечные проявления инфекционного синдрома включают гастроэнтеропатии с хронической диареей, дисбактериозом. Урогенитальные - хронические пиелонефриты с частыми обострениями (без аномалий развития мочевыводящей системы) или урогенитальные инфекции. К больным инфекционным синдромом иммунодефицита (ИД) относятся те, у которых ОРВИ повторяется более 3-4 раза в год или протекает в сочетании с герпесом. Компонентами этого синдрома являются лимфоа-дениты, лихорадка неясной этиологии, длительный субфибрили-тет. Структура обследованных по клиническим синдромам представлена в табл.1. Учитывая цель исследования, в группу наблюдения включались больные вне обострения, когда заканчивался прием этио-патогенетических и иммунокоррегирующих препаратов. Однако у больных оставались признаки астенизации и не нормализовались лабораторно-иммунологические параметры.Применялся 0,5%-ный раствор зостерина - пектина внутрь по 200 мл 1 раз в день, утром натощак по схеме: 5 дней - прием, 2 дня - перерыв. Таких 3 цикла. Через 2 нед после клинико-иммунологического обследования курс лечения повторялся, включая 3 цикла. Учитывая высокую энтеросорбирующую способность пектинов, дополнительно к лечению назначались биокомплексы (витамины + микроэлементы). Исследования проводились на 3 группах наблюдения: 1-я контрольная группа - здоровые лица, 52 чел.; 2-я контрольная -больные с инфекционным синдромом иммунной недостаточности (ИН), без назначения зостерина (на 2-м месяце наблюдения назначались биокомплексы для сравнимости результатов), 63 чел.;опытная группа - больные с инфекционным синдромом ИН с назначением зостерина,160 чел.
 

Результаты исследования

Параметры иммунологического обследования больных с инфекционным синдромом ИН до курса экстраиммунной терапии пектином морских трав - зостерином представлены в табл. 2. При анализе этих данных обращают на себя внимание изменения им-мунологических показателей по клеточному и гуморальному звену иммунитета, несмотря на клиническое выздоровление больных. Это являлось обязательным условием для включения больных в группу наблюдения. Проанализированы иммунологические параметры в различных клинических группах по синдромам в сравнении с контрольной группой здоровья, которая принята за норму. Через 2 мес после начала исследования в опытной группе (2-й курс терапии зостерином) нормализовались показатели, а в контрольной группе больных (без включения зостерина в терапию заболевания) оставались низкими показатели иммуноглобулина А (в сыворотке) и секреторного IgA (в слюне), хотя, конечно, их уровень был выше, чем в начале исследования . Такие остаточные явления в лабораторно-иммунологических показателях весьма неблагоприятны, так как способствуют укорочению периода ремиссии и возникновению обострения. Клиническая эффективность лечения зостерином больных инфекционным синдромом иммунодефицита учитывалась через 2 мес после начала исследования. Результаты представлены . На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

1. Пектин морских трав - зостерин является препаратом экстраиммунной терапии, которая представляет собой комплекс неспецифических средств и воздействии, направленных на улучшение общего состояния организма, его обмена веществ.

2. Можно предположить, что зостерин, учитывая его сорб-ционное действие, выводит из организма человека антигены (аллергены, различные токсические вещества, в том числе токсины микроорганизмов). Тем самым он способствует снижению антигенной нагрузки на организм, что приводит к усилению иммунного ответа и как следствие иммуностимулирующему эффекту.

3. Различные микроорганизмы, являющиеся этиологическим фактором инфекционного синдрома иммунологической недостаточности, выделяют иммуносупрессирующие вещества, подавляющие иммунитет больного человека, а зостерин, участвуя в сорбции этих веществ, приводит к отмене иммуносупрессии.

4. Учитывая экспериментальные работы, нельзя исключить непосредственное иммуностимулирующее действие зосте-рина на иммунокомпетентные клетки, хотя и не столь интенсивное, как у иммунокорректоров, что в определенных ситуациях, когда усиленная стимуляция нежелательна, является положительным моментом в лечении.

5. Учитывая все вышеизложенное, можно рекомендовать применение пектина морских трав с целью реабилитации иммунной системы.
 

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕКТИНА-ЗОСТЕРИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Е.Ф. Семисотова, В.П. . Дальневосточная центральная клиническая бассейновая больница

Проблема язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время полностью сохраняет свою актуальность в связи с широкой распространенностью, учащением случаев упорного, рецидивирующего течения, расширением возрастного диапазона заболевания, нередким сочетанием с заболеваниями других органов и систем. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении язвенной болезни, наличие большого арсенала противоязвенных препаратов, вопросы лечения язвенной болезни остаются в центре внимания врачей, так как ни один из существующих препаратов нельзя считать оптимальным средством. Современное медикаментозное лечение язвенной болезни должно быть комплексным, с индивидуальным и дифференцированным подходом к учету возможных ведущих патогенетиче ских механизмов, направленных на подавление агрессивного ки-слотно-пептического фактора, повышение резистентности, защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. При лечении язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, применяется и антибактериальная терапия. В связи с этим заслуживает внимания зостерин, представляющий собой низкометоксилированный пектин из морской травы семейства Zostera asiatica, в состав которого в отличие от известных пектинов входит редкий моносахарид апиоза. В настоящее время работами Тихоокеанского института биоорганической химии ДВО РАН научно доказаны гелеобразую-щие, обволакивающие, эмульгирующие, антибактериальные, им-муномодулирующие свойства зостерина-пектина. Зостерин обладает выраженным энтеросорбентным эффектом, является протектором при поступлении в организм радионуклидных металлов. Имеются данные о нормализующем влиянии зостерина на моторную функцию желчевыводящих путей, стимуляции процессов выведения желчи, препятствующих развитию застойных явлений в гепатобиллиарной системе, об увеличении интенсивности кровообращения в печени с улучшением венозного оттока. Установлено, что назначение зостерина-пектина в качестве пищевой добавки оказывает противоязвенный эффект, регулирует перистальтику кишечника, нормализует функцию желудочно-кишечного тракта, усиливает ощущение сытости, облегчая тем самым переносимость малокалорийных диет. Основываясь на данных о благоприятном воздействии зостерина на функциональное состояние органов пищеварения, мы применили препарат зостерин-пектин для лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Проводилось стационарное лечение (на фоне комплексной диетической и лекарственной терапии, включая прием холинолитиков, антаци-дов, репарантов, седативных средств) 53 больных в Дальневосточной центральной бассейновой больнице. Применялся 1%-ный раствор зостерина-пектина внутрь по 150 мл 2 раза в день: утром натощак и через 2-3 ч после ужина перед сном в те-чение 2,5-3 нед. Среди наблюдавшихся мужчин было 44, женщин - 9. Чаще болели люди в возрасте от 30 до 50 лет - 28 чел., до 30 лет - 10, старше 50 лет - 15 чел. Средний возраст больных составил 38,5 лет. Давность заболевания представлена в широком диапазоне - от 1 года до 15 лет, при этом у половины больных √ до З лет, в то же время длительный язвенный анамнез, свыше 10 лет, отмечен у 13 больных. На основании клинико-инструментального исследования диагноз язвенной болезни желудка был установлен у 17 больных, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - у 28, сочетание язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке (множественные язвы) - у 8. Ежегодные обострения отмечали большинство наблюдавшихся, у 4 больных с упорным рецидивирующим течением заболевания обострения возникали 2-3 раза в год. Обострения имели выраженную сезонность, преимущественно в весенний и осенний периоды года. Основным клиническим проявлением впервые выявленной язвенной болезни либо ее обострении был болевой синдром с характерной цикличностью болей на протяжении суток, установленный у 50 больных, причем ранние боли (при язвенной болезни желудка) - у 17, поздние голодные, в том числе ночные боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, - у 33. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки болевой синдром был выражен незначительно, а эквивалентом боли явились упорные изжоги, которые имели четкую связь с временем приема и характером принимаемой пищи и носили очерченный циклический характер на протяжении суток. В целом изжоги наблюдались у 36 больных, преимущественно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Из прочих диспепсических явлений тошноту отмечали 30 больных, рвоту желудочным содержимым на высоте болей, приносящую облегчение, -14, отрыжку воздухом - 12. Двадцать четыре больных, преимущественно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, страдали систематическими запорами, которые расценивались как проявления спастической дискинезии кишечника. При объективном исследовании у большинства больных определялась локальная болезненность при пальпации в собственно эпигастральной области и пилородуоденальной зоне. У 10 чел. имела место разлитая болезненность в эпигастрии, обусловленная сопутствующим гастродуоденитом. У 10 больных пальпаторно опреде-лялся край печени на 1,5-3 см из-под края реберной дуги с гладкой поверхностью, плотновато-эластической консистенции, что при отсутствии выраженных изменений функциональных проб печени рассматривалось нами как проявление реактивного гепатита. У 16 молодых людей, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, отмечены признаки вагото-нии - склонность к брадикардии, гипотонии, выраженный дермографизм. Всем больным была произведена фиброэзофагогастродуо-деноскопия (ФЭГДС), кроме этого, 25 пациентам выполнено рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. По данным эндоскопии, при язвенной болезни желудка на первом месте по локализации стоят язвы антрального и пилори-ческого, далее следуют язвы тела желудка , малой кривизны , кардиального отдела . Из 28 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки у 26 язва располагалась в луковице, у 2 обнаружены внелуковичные язвы, у 8 больных выявлены множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Размеры язв колебались в пределах от 0,4 до 3 см, причем у 19 чел. они превышали 1 см. У большинства больных обнаружены рубцовые деформации желудка и двенадцатиперстной кишки. Дуодено-гастральный рефлекс выявлен у 10 больных, рефлексэзофагит - у 6, косвенные признаки сопутствующего хронического панкреатита - у 6. Фракционное исследование желудочного сока с субмаксимальной стимуляцией гистамином или пентагастрином производилось у 30 больных, при этом у 20 из них (при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки) выявлены повышенные показатели секреции, у 6 - пониженные (при язвенной болезни желудка), у 4 - нормальные показатели желудочной секреции (у больных обеих групп). Основными причинами неполного функционального исследования больных в стационаре явились отказы больных от зондирования в связи с исследованием желудочной секреции на предыдущих этапах наблюдения, наличие сопутствующей ишемической болезни сердца с приступами стенокардии, в единичных случаях - невозможность технического выполнения зондирования в связи с повышенным рвотным рефлексом. По этой причине у 19 больных проведена косвенная оценка секреторной функции желудка по уропепсину мочи, показатели которого у 5 были повышены, у 14 не отличались от нормы. При сравнительном анализе клинического течения заболевания установлено, что на фоне лечения эостерином-пектином болевой синдром котировался на 3-4-й день, тогда как у больных, не получивших зостерин, при прочих равных условиях боли купи-ровались на 7-е сутки от начала стационарного лечения. У всех больных на фоне лечения зостерином уже в течение первой недели отмечалось прекращение изжоги, тошноты, рвоты, отрыжки в среднем на 3-4 дня раньше, чем у лиц, не получавших зостерин. У всех 24 больных, страдавших систематическими запорами, отмечалась нормализация стула на фоне улучшения общего состояния. Заслуживает внимания тот факт, что параллельно с ликвидацией явлений обострения язвенной болезни отмечено уменьшение и нормализация размеров печени у больных с сопутствующим реактивным гепатитом. Всем больным перед выпиской проводилась контрольная ФЭГДС. У 50 наступило рубцевание язвенного дефекта; 3 больных при положительной динамике морфологических изменений (значительное уменьшение размеров язвенного дефекта) и купировании болевого и диспепсического синдромов по семейным обстоятельствам были выписаны на амбулаторное долечивание. Каких-либо побочных явлений при лечении зостерином-пектином в наших наблюдениях не отмечено. Средний койко-день в группе леченных зостерином составил 25,3, в контрольной группе, не получавших зостерин, - несколько меньше - 23,4. Это обстоятельство следует объяснить тем, что в группу лечения были включены 15 больных с длительно нерубцующимися язвами, которым зостерин был назначен не сразу, а спустя 6-10 и более дней от начала трационного лечения ввиду недостаточной его клинической эффективности и отсутствия положительной динамики при эндоскопическом контроле.

Выводы

1. Применение пектина-зостерина в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает положительное влияние на купирование болевого синдрома, вызывая его на 3-4-е сутки от начала лечения. Прием зостерина способствует также устранению явлений желудочной диспепсии и спастической дискинезии кишечника, присущих больным язвенной болезнью, значительно улучшает общее состояние больных.

2. Назначение зостерина целесообразно в первую очередь больным, страдающим длительно нерубцующимися язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

3. Применение зостерин-пектина в комплексном лечении больных язвенной болезнью" является перспективным и требует дальнейшего глубокого клинического изучения.

4. Наблюдаемый положительный эффект комплексного лечения с применением зостерина на обратное развитие явлений реактивного гепатита у больных язвенной болезнью открывает перспективы необходимости специальных дифференцированных исследований влияния зостерина на состояние гепатобиллиарной системы и возможности его применения для лечения первичных самостоятельных заболеваний печени и желчевыводящих путей.
 

ЗОСТЕРИН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В.Я. Пихобабин. С.М. Киселева Приморский краевой онкологический диспансер, Владивостокский государственный медицинский университет

Современные методы лечения онкологических больных, особенно в распространенных стадиях, сопровождаются целым рядом побочных эффектов и осложнениями различной степени выраженности. Это непосредственно относится к лекарственной терапии и облучению, т.е. тем методам, которые в поздних стадиях заболевания являются основными. Глубокие гематологические сдвиги, гепато-нефроток-сичность, а также язвенные поражения желудочно-кишечного тракта со всеми вытекающими клиническими проявлениями у значительной части больных могут служить причиной отказа от специального лечения. Кроме того, современные методы могут способствовать обострению целого ряда сопутствующих хронических заболеваний. В связи с этим изучение в клинике любого препарата, способного снизить остроту этих проявлений, отсрочить время их манифестации либо служить "

Источник: http://mediken.chat.ru/index4.htm